利用回顾性图表定量探索护理工作中存在的遗漏

眼科文书工作都是可能会危及患儿的安全，甚至导致被害，此外，也会降低患儿的开刀满意度，同时，助产士本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，眼科文书工作都是几乎全然通过助产士自我报告工具箱完成调查。然而，这种方法存在诉说偏倚，放宽对眼科商业活动都是的检验以及患儿层面的商业活动。本研究者首次使用回顾性粗略系统性方法用于眼科文书工作都是的研究者。

近日，发表在眼科合法性杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇评论采用回顾性粗略系统性法描述眼科文书工作都是的特点和频率。

研究者考虑到纳入标准，患儿开刀时间24小时到16天，随机纳入德国一所学术研究医院的神经科患儿100例。

研究者人员技术开发了非标准粗略系统性原先，全面检验历史记录预期眼科商业活动的重要性，以及是否全然或部分都是了这些眼科商业活动。

总共考虑到了1885项眼科商业活动，千分之每位患儿19项，其中，52%（n=971）被全然或部分或多或少。患儿在开刀期间随之而来过1次到22次眼科商业活动都是（占预期眼科商业活动的8%～84%）。患儿病倒时的一些眼科商业活动更易被或多或少（6%～10%）。患儿开刀期间，最不常或多或少的眼科商业活动是情感眼科（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗原先（56%，n=104）；最不易被或多或少的是学术研究（10%，n=29）。而肉体体征仅历史记录了目标最少的50%（n=141）。

表明，使用回顾性粗略系统性法注意到眼科文书工作都是的比例较高，不仅可以监测一系列眼科商业活动，还能够系统性患儿及其商业活动的都是。此外，这是首次从患儿层面对眼科商业活动之外数据完成系统性。新技术开发的粗略系统性法可以补充原先的工具箱调查法，并为眼科文书工作都是的研究者提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,